Псориазисът е хронично, автоимунно-медиирано възпалително заболяване на кожата, характеризиращо се с розови или червени плаки, покрити със сребристи люспи. Проявява се най-често по лактите, коленете, гърба, скалпа и ушите. Заболяването не е заразно, но е силно социално обременяващо поради видимите прояви и хроничния си ход. В практиката ми, като диетолог с клинична насоченост, псориазисът често се свързва с хранителни дефицити, метаболитни нарушения и повишено възпаление.
Псориазисът е резултат от ускорена пролиферация на кератиноцити в епидермиса. Докато нормалната клетъчна обмяна отнема около 28 дни, при псориазис този процес е съкратен до 7–8 дни. Този дисбаланс е провокиран от активирани Т-клетки, цитокинов отговор и неправилен имунен сигнал. Генетичната предиспозиция е значима – фамилна анамнеза е налична при около 30% от пациентите.
Фактори, които провокират или обострят заболяването, включват:
- хроничен стрес и психо-емоционално натоварване;
- инфекции (стрептококови, HIV);
- травми на кожата (феномен на Кьобнер);
- медикаменти (бета-блокери, литиеви соли, НСПВС);
- метаболитни разстройства и затлъстяване;
- токсично претоварване при дисфункция на червата и черния дроб.
Хранене при псориазис: диетологичен подход
Клиничен пример: В моята практика имах пациентка на 42 години с хроничен псориазис в умерено изразена форма, съчетан със запек и повишен емоционален стрес. След прилагане на персонализирана противовъзпалителна диета, включваща омега-3, хепатопротектори, високофибрен режим и изключване на млечни продукти, се наблюдава 60% редукция на площта на плаките за три месеца, както и подобрение в общото самочувствие и чревна функция. Това потвърди ефективността на системния нутриционен подход.
Като специалист хранене, подходът ми винаги започва с противовъзпалителна диета, чиято основна цел е да намали хроничния системен възпалителен фон и да поддържа здравословната бариерна функция на кожата и червата. Централен фокус е ограничаването на прекурсори на възпалителни медиатори като арахидонова киселина (АК), която участва в синтеза на простагландини и левкотриени – вещества, често свързани с кожни възпаления и рецидив на плаки при псориазис.
В практиката ми препоръчвам:
- Свежи плодове и зеленчуци – минимум 50% от дневното меню. Богати са на антиоксиданти като витамин C, полифеноли и каротеноиди, които неутрализират свободните радикали и подпомагат регенерацията на епителните тъкани.
- Мазни риби (сьомга, скумрия, херинга) – естествени източници на EPA и DHA (видове омега-3 мастни киселини), които имат доказан ефект върху намаляването на възпалителните цитокини.
- Пълнозърнести храни и бобови растения – съдържат разтворими фибри и фолиева киселина, които допринасят за метилиране и детоксикация чрез чернодробната фаза II. Фибрите подпомагат и поддържането на здравословна микробиота.
- Студено пресовани масла – ленено, конопено, масло от вечерна иглика и масло от пупалка. Те осигуряват омега-3 и омега-6 мастни киселини с балансирано съотношение, необходимо за регулиране на възпалителните медиатори.
- Пектин (от ябълки) и люспи от индийски живовляк (псилиум) – подобряват перисталтиката, свързват чревните токсини и метаболити и улесняват тяхната екскреция, като по този начин редуцират ендогенната токсичност.
Препоръчвам избягване или значително ограничаване на:
- Червено месо и млечни продукти – богати на наситени мазнини и АК, които провокират възпалителни процеси.
- Рафинирани захари, бяло брашно, пържени храни – тези храни водят до гликемични пикове и създават възпалителна метаболитна среда.
- Цитрусови плодове – възможен провокатор при пациенти със свръхчувствителност или хистаминова непоносимост.
- Алкохол – дестабилизира чернодробната функция, повишава пропускливостта на чревната бариера и влошава състоянието на кожата.
В основата на този хранителен подход стои принципът за нутритивна регулация на възпалението и подкрепа на епителната регенерация чрез цялостно, функционално хранене.
Ключови нутриенти и добавки
Инфографика: Нутриенти и хранителни източници за намаляване на възпалението при псориазис:
| Нутриент | Храна / Източник | Основно действие |
|---|---|---|
| Омега-3 мастни киселини | Сьомга, ленено семе, масло от пупалка | Антиинфламаторно |
| Витамин D3 | Яйчен жълтък, рибено масло, добавки | Имуномодулиращ, кожен баланс |
| Витамин A | Моркови, тиква, спанак, добавки | Епителна регенерация |
| Цинк | Тиквени семки, червено месо, таблетки | Тъканно възстановяване, антиоксидант |
| Витамин С | Цитруси, броколи, ягоди | Колаген, антиоксидантна защита |
| Витамин Е | Авокадо, бадеми, слънчогледово семе | Мембранна стабилизация |
| В-комплекс | Яйца, пълнозърнести храни, бирена мая | Клетъчна енергия и антистрес ефект |
| Силимарин | Екстракт от бял трън | Хепатопротекция |
| Оптималната нутритивна подкрепа е ключова за намаляване на възпалението, регенерация на кожата и подобряване на имунния отговор при пациенти с псориазис. В клиничната ми практика използвам следните нутриенти и добавки като част от интегриран терапевтичен протокол: |
- Омега-3 мастни киселини – от ленено, рибено или масло от крил. EPA и DHA понижават продукцията на възпалителни цитокини (IL-1, TNF-α), като подобряват състоянието на кожата и намаляват зачервяването и лющенето.
- Витамин A (каротиноиден комплекс) – стимулира епителизацията и диференциацията на кожните клетки. Използва се при липса на диабет, поради потенциални метаболитни взаимодействия.
- Витамин D3 – участва в регулацията на кератиноцитната пролиферация и T-клетъчната имунна активност. Дефицитът на D3 е често срещан при пациенти с псориазис, особено през зимните месеци.
- Цинк – есенциален за синтеза на колаген, имунен отговор и антиоксидантна защита. Влияе положително върху зарастването на плаки и устойчивостта на кожната бариера.
- Витамини от В-комплекс – особено В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин), В9 (фолат) и В12 – участват в енергийния метаболизъм, детоксикация и психоемоционален баланс. Те са ключови за пациентите под хроничен стрес.
- Витамин С + биофлавоноиди – подобрява съдовия тонус и синтеза на колаген, има силен антиоксидантен потенциал и повишава устойчивостта на тъканите към оксидативно увреждане.
- Витамин Е (токоферол) – стабилизира клетъчните мембрани, предпазва липидите от пероксидация и е особено ефективен в синергия с витамин С.
- Пантотенова киселина (В5) – участва в образуването на коензим А и поддържа функцията на надбъбречните жлези, подпомага стресовата адаптация и противовъзпалителния хормонален отговор.
- Хрущял от акула (BeneFin) – съдържа протеини и гликозаминогликани, които ограничават ангиогенезата и намаляват васкуларизацията на псориатичните плаки, водейки до подобрение в клиничната картина след 6–12 седмици редовен прием.
- Протеолитични ензими (напр. бромелаин, папаин) – улесняват разграждането на възпалителни белтъци и подпомагат възстановяването на кожната тъкан, особено когато се приемат между храненията за системен ефект.
Билкова терапия
В практиката си често използвам интегрирана фитотерапия като допълнение към хранителния и медикаментозен подход. Билките, които препоръчвам, са подбрани на база техните доказани противовъзпалителни, детоксикиращи и имуномодулиращи свойства:
- Корен от репей и сарсапарила – традиционно използвани в дерматологията заради способността им да пречистват кръвта и да подпомагат детоксикацията на черния дроб и дебелото черво. Активните им съединения съдействат за намаляване на системната токсичност и кожната симптоматика. Прилагам ги често под формата на тинктура или чай в поддържаща доза.
- Къдрав лапад (Rumex crispus) и глухарче (Taraxacum officinale) – двете растения имат силно изразено жлъчегонно, диуретично и лимфодренажно действие. Те подобряват метаболитния и елиминационния капацитет на черния дроб и бъбреците – органи, ключови за контрол над възпалението. Глухарчето особено подпомага и чревната флора.
- Джинджифил (Zingiber officinale) – има мощни противовъзпалителни и затоплящи свойства, дължащи се на гингеролите. Използвам го както външно – под формата на компреси и бани, така и вътрешно – в чай или капсули. Намалява локалната хиперемия, подобрява кръвообращението и потиска провъзпалителни медиатори.
- Лавандула (Lavandula angustifolia) – особено полезна при пациенти с псориазис, съпътстван от тревожност и безсъние. Ароматерапия, инхалации или използване в сауна спомагат за релаксация на нервната система и намаляване на стрес-индуцираните обостряния. Важно е да се избягва при хипотония или по време на бременност.
- Силимарин (екстракт от бял трън, Silybum marianum) – един от най-добре изследваните фитохепатопротектори. Силимаринът стабилизира хепатоцитната мембрана, стимулира регенерацията на чернодробната тъкан и увеличава жлъчната секреция. Това е критично за пациенти с псориазис, където има повишено натоварване на черния дроб поради циркулиращи ендотоксини и медикаментозно лечение. Включвам го в поддържащ режим в комбинация с други хепатопротектори и антиоксиданти.
Терапевтичният фокус е върху локални средства, фототерапия (UVB), антралин и катранови препарати. Добри резултати се наблюдават при комбинирана диета, фитотерапия и медицински протоколи, включително криотерапия при малки лезии. Кортикостероидните кремове са ефективни, но подлежат на строго проследяване поради риск от кожна атрофия.
Псориазисът е системно възпалително състояние, изискващо мултидисциплинарен подход. Диетичната намеса, фитотерапията и индивидуализираното хранене значително подобряват качеството на живот. Ролята на диетолога е не само да изготви хранителен режим, а да бъде партньор в едно комплексно, холистично възстановяване.
