Сърдечни заболявания и бременност: Рискове, управление и грижа

/ 

Бременността е изключително натоварване за сърдечно-съдовата система. Докато при здрави жени тези промени обикновено се понасят безпроблемно, при жени със сърдечни заболявания  могат да възникнат сериозни усложнения. Увеличеният обем на кръвта, засилената работа на сърцето и хормоналните промени са само част от факторите, които натоварват сърдечната функция.

В България, където честотата на сърдечно-съдовите заболявания остава висока, темата за бременността при жени със сърдечни заболявания е изключително актуална. Това изисква внимателно планиране, мултидисциплинарен подход и редовно проследяване от заинтересованите специалисти.

Какво се случва със сърцето по време на бременност?

Бременността води до физиологични промени, които могат да повлияят на работата на сърцето:

  • Увеличен сърдечен дебит: С около 30-50%, за да задоволи нуждите на майката и плода.
  • Повишен обем на кръвта: С около 40-50%, което може да влоши съществуващи сърдечни заболявания.
  • Хормонални промени: Повишените нива на прогестерон могат да предизвикат разширяване на кръвоносните съдове и спад в кръвното налягане, което натоварва сърцето.

Рискови групи и заболявания

  1. Вродени сърдечни дефекти:
    • Често срещани състояния като предсърдно септален дефект (ASD) или дефект на камерната преграда (VSD).
    • Необходими са редовни ехокардиографии за оценка на състоянието.
  2. Сърдечна недостатъчност:
    • Жените със съществуваща сърдечна недостатъчност са изложени на висок риск от декомпенсация по време на бременността.
  3. Ревматични сърдечни заболявания:
    • В България ревматичните клапни заболявания са по-често срещани, особено при жени в репродуктивна възраст.
  4. Ритъмни нарушения:
    • Увеличената активност на сърцето може да доведе до или да влоши предсърдно мъждене (fibrillatio atriorum).

Диагностика и проследяване

  1. Редовни кардиологични прегледи:
    • Електрокардиограма (ЕКГ) и ехокардиография са основни инструменти за проследяване на състоянието.
  2. Мултидисциплинарен подход:
    • Кардиолог, акушер-гинеколог и анестезиолог трябва да работят заедно за планиране на раждането.
  3. Оценка на риска:
    • Скалата на WHO (World Health Organization) за сърдечносъдов риск е полезна за стратифициране на пациентките.

Диететика и грижа при сърдечни заболявания по време на бременност

Храненето играе решаваща роля в управлението на сърдечните заболявания по време на бременност. То трябва да осигурява оптимален енергиен баланс, да подкрепя здравето на сърцето и да предотвратява допълнително натоварване на сърдечно-съдовата система.

Основни насоки за диететика

  1. Ограничаване на натрия (солта):
    • Препоръка: Дневният прием на натрий трябва да бъде ограничен до 2-3 г (приблизително 1 чаена лъжичка сол).
    • Ефект: Намалява задържането на течности (oedema) и понижава риска от хипертония, която може допълнително да натовари сърцето.
    • Източници: Избягвайте преработени храни като колбаси, готови супи и консервирани продукти. Вместо това, използвайте подправки като босилек, розмарин и чесън за подобряване на вкуса. Преди време, така се научих да готвя без да добавям сол.
  2. Повишен прием на калий:
    • Препоръка: 3000-4000 мг калий дневно, в зависимост от индивидуалните нужди.
    • Ефект: Калият помага за регулиране на сърдечния ритъм и намалява ефектите на натрия върху кръвното налягане.
    • Източници: Банани (по зелените, не добре узрели), картофи, портокалов сок, авокадо, домати и зелени листни зеленчуци.
  3. Контрол на холестерола:
    • Препоръка: Ограничете приема на наситени мазнини до под 10% от дневните калории. Избягвайте трансмазнини.
    • Ефект: Намалява риска от атеросклероза, която може да усложни сърдечната функция по време на бременност.
    • Източници: Заместете животинските мазнини с растителни масла като зехтин и авокадово масло. Консумирайте храни, богати на омега-3 мастни киселини (сьомга, сардини, ленено семе).
  4. Фибри и здраве на сърцето:
    • Препоръка: Приемайте 25-30 г фибри дневно.
    • Ефект: Подпомага контрола на кръвната захар и холестерола, като същевременно предотвратява констипацията (constipatio), често срещана по време на бременност.
    • Източници: Пълнозърнести храни (овес, киноа), бобови култури, пресни плодове (ябълки, круши) и зеленчуци (моркови, броколи).
  5. Баланс на течностите:
    • Препоръка: Приемайте достатъчно течности (1.5-2 литра дневно), но избягвайте прекомерна консумация, която може да увеличи натоварването на сърцето.
    • Източници: Вода, билкови чайове и прясно изцедени сокове без добавена захар.

Примерен дневен хранителен план:

  • Закуска: Овесена каша с нарязани банани, бадеми и канела.
  • Сутрешна закуска: Пълнозърнеста филийка с авокадо и нарязани чери домати.
  • Обяд: Филе от сьомга, приготвено на пара, със запечени броколи и сладък картоф.
  • Следобедна закуска: Йогурт с ниско съдържание на мазнини и свежи плодове.
  • Вечеря: Пилешко филе с киноа и сотирани зеленчуци.

Лично послание

Като специалист и майка, съм убедена, че всяка бременност изисква внимание и грижа, но при жени със сърдечни заболявания това внимание трябва да бъде умножено. Бременността е съвместен проект между майката и медицинските специалисти, който изисква доверие, дисциплина и постоянство.

Вярвайте на тялото си, но и на специалистите, които ви подкрепят. Без страх! С правилен подход, дори сърдечните заболявания не трябва да ви спират от това да изживеете една здравословна и успешна бременност. Бъдете здрави!