Насоки за правилна терапия при синдрома на раздразненото черво (IBS)

Насоки за правилна терапия при синдрома на раздразненото черво (IBS)

Синдромът на раздразненото черво (IBS) остава една от най-често срещаните, но все още предизвикателни функционални гастроентерологични диагнози. Основната цел на терапията е да се облекчат симптомите и да се подобри качеството на живот на пациента. С годините медицината предлага нови подходи и съвременни стратегии за справяне със симптомите на IBS, комбинирайки класически методи с иновативни решения.

Диетични препоръки: ключ към контрол на симптомите

Много от пациентите с IBS, които посещават кабинета ми, първоначално смятат, че проблемът им е „само в червата“. Но нека бъдем честни – храненето е основата на терапията. Когато тялото ни реагира негативно на определени храни, може би то просто ни казва: „Това не е за мен!“

Какво трябва да избягвате?

Един от първите въпроси, които задавам на пациентите, е: „Какво консумирате, когато имате най-лошите симптоми?“ Най-често отговорите водят към няколко специфични групи храни:

  • Храни, предизвикващи газове: Газираните напитки и бобовите култури са първите заподозрени. Понякога пациентите сами откриват тази връзка, но когато им го кажа аз, реакцията е като при разрешаване на детективски случай.
  • Глутен: Дори без наличието на цьолиакия, изключването на глутен може да доведе до значително подобрение при някои пациенти с диарийна форма на IBS. Препоръчвам едномесечен опит без глутен и наблюдение на симптомите.
  • FODMAP диета: Тази стратегия придоби световна популярност. Проучвания показват, че намаляването на FODMAP (ферментируеми въглехидрати) значително облекчава симптомите при 70% от пациентите с IBS. Разделям храните на ниско и високо FODMAP съдържание и заедно с пациента изготвяме план за постепенна реинтродукция.
Група храни Примери за високо съдържание на FODMAP
Млечни продукти Мляко, йогурт, меки сирена
Плодове Ябълки, круши, дини
Зеленчуци Лук, чесън, карфиол
Зърнени храни Пшеница, ръж

Медикаментозна терапия: персонализиран подход

Ако само с промени в диетата не можем да контролираме симптомите, следващата стъпка е медикаментозната терапия. Тук подходът е строго индивидуален, защото симптомите на IBS варират значително.

  • Запек: При пациенти с преобладаващ запек, използвам фибри и лаксативи, като внимавам с дозировките, за да избегнем допълнителни стомашни дискомфорти. Лактулозата и полиетиленгликолът са добри помощници.
  • Диария: Тук идва ред на антидиарийни препарати, не забравям да включа и пробиотици – те доказано помагат за регулиране на микрофлората.
  • Подуване и газове: Пациентите често се оплакват от подуване, дори когато избягват храни, предизвикващи газове. Препоръчвам препарати със симетикон и пробиотици.

Роля на психотерапията и намаляването на стреса

Не е тайна, че IBS е свързан не само с храносмилателната система, но и с нервната система. Често казвам, че „нервите и червата си говорят“. Стресът може значително да влоши симптомите на IBS. За щастие, съвременните техники за управление на стреса, като когнитивно-поведенческа терапия, релаксация и дори хипнотерапия, са доказано ефективни.

Един от най-запомнящите се случаи в практиката ми е на пациентка с изключително тежки симптоми на IBS, които се влошаваха след всяко служебно събрание. След само няколко сесии с психотерапевт и въвеждане на дихателни техники за релаксация, симптомите й значително намаляха.

Новите тенденции: микробиомът и бъдещето на IBS терапията

В последните години наблюдаваме все повече проучвания върху ролята на микробиома в развитието на IBS. Разнообразието и състоянието на чревната микрофлора са тясно свързани с нашето здраве. Пробиотиците и пребиотиците не са само „модерни думи“ – те са част от новите терапевтични подходи, които всички медицински специалисти прилагаме в практиката си. Някои специфични пробиотични щамове, като Bifidobacterium infantis, имат доказана ефективност при облекчаване на симптомите.

Лечението на IBS е комплексно и изисква мултидисциплинарен подход. Виждам, че най-успешните резултати се постигат с персонализирана терапия, която комбинира диетични препоръки, медикаменти и психотерапия. Не е важно само какво консумираме, но и как се чувстваме, докато го правим. И, разбира се, че нашите черва си имат свой собствен „характер“. Бъдете здрави!