Диетични подходи при лечението на желязодефицитна анемия

Желязодефицитната анемия (anemia sideropenica) е състояние, което клинично се характеризира с намаляване на хемоглобина (Hb) и червените кръвни клетки (erythrocyti), което води до нарушена оксигенация на тъканите. Макар на пръв поглед това да звучи доста технически, реалността за пациентите с анемия е свързана с умора, бледост, задух и чести настинки. В моята практика, често срещам пациенти с този проблем, който, за щастие, е поддаващ се на лечение, стига да се подходи с нужното внимание.

Основните причини за желязодефицитната анемия

Преди всичко трябва да се запознаем с причините. Най-често срещаните са:

Неправилно хранене – нисък прием на храни, съдържащи желязо (Fe), често в комбинация с недостатъчно усвояване на микроелемента.
Повишена нужда от желязо – особено при жени в репродуктивна възраст, бременни и кърмещи жени. Организмът може да има нужда от почти два пъти повече желязо по време на тези периоди.
Хронична загуба на кръв – от менструация, язви или стомашно-чревни заболявания, което води до постепенен дефицит на желязо.

Тук се сблъскваме с една от най-големите митологии около желязодефицитната анемия – хората мислят, че просто трябва да „изядат малко повече месо“. Вярно е, че червеното месо (особено черния дроб) съдържа хемово желязо, което се усвоява много по-ефективно от не-хемовото желязо в растителните продукти, но подходът към лечението трябва да е много по-комплексен.

Диетичен подход към лечението

От клинична гледна точка, включването на храни, богати на желязо, е само първата стъпка. Както казвам често на пациентите: „Можете да ядете целия телешки стек на света, но ако не го комбинирате правилно, ползата ще е малка.“ Ето защо е важно да подберем правилните храни, но и правилно да ги комбинираме.

1. Храни, богати на хемово и не-хемово желязо

Хемово желязо – черен дроб, червено месо, риба, пилешко месо.
Не-хемово желязо – бобови растения, спанак, киноа, обогатени зърнени храни.

Интересен факт е, че само около 15-35% от хемовото желязо и 2-20% от не-хемовото желязо се абсорбира. Това значи, че диетичната терапия трябва да се адаптира към физиологията на пациента и степента на неговия дефицит.

2. Витамин С – мощен съюзник

Витамин С (ascorbicum acidum) действа като катализатор за усвояването на не-хемово желязо. Пациентите често се изненадват, когато им препоръчам да добавят към своята салата не само червено месо, но и домати, броколи или чаша портокалов сок. Една малка доза хумор в такива ситуации може да бъде полезна: „Забелязали ли сте, че салатата ви изглежда по-здрава от вас? Е, с малко помощ от витамин С, тя може да ви накара да се почувствате наистина енергични!“

3. Избягване на инхибитори на желязо

Желязото е капризен микроелемент. Някои храни и напитки намаляват неговото усвояване. Това включва:

Кафе и чай (особено черен и зелен)
Храни, богати на калций (например мляко)
Храни, богати на фитати (пълнозърнести продукти)

Обичам да препоръчвам на пациентите да отлагат чашата кафе за поне час след хранене, с едно лукаво намигване: „Желязото не обича да дели вниманието си с кафето – нека ги държим разделени.“

Клинични препоръки и стратегии

Пациентите с желязодефицитна анемия трябва редовно да се подлагат на кръвни изследвания, за да се следят нивата на хемоглобин, серумен феритин и железо-свързващия капацитет (TIBC). Изследванията показват, че комбинирането на диетичен подход с железни добавки (Ferrosi sulfas) води до значително по-бързо възстановяване на нивата на хемоглобин. Но също така е важно да се подчертае, че трябва да се следи за нежелани ефекти като стомашни неразположения и запек, често срещани при железотерапия.

Примерна диета

Закуска:

Омлет със спанак и сирене (богат на не-хемово желязо)
Прясно изцеден портокалов сок (витамин С за оптимално усвояване)

Обяд:

Печено пилешко с киноа и червени чушки (желязо и витамин С)
Чаша вода (помните ли? Кафето по-късно)

Вечеря:

Телешки черен дроб с броколи и домати (хемово желязо + витамин С)
Чаша червено вино (желязото и флавоноидите обичат този партньор, но с мярка)

Междинна закуска:

Бадеми и свежи ягоди (леко, но полезно)

Лечението на желязодефицитната анемия не е просто „да си хапнем повече месо“. Това е фина балансирана игра между правилното хранене, витамините и навиците, като винаги се следят внимателно нивата на желязо в организма. И макар да говорим за сериозно състояние, няма нищо лошо да внесем малко интелектуален хумор в процеса – защото накрая, както обичам да казвам: „Анемията може да изтощи тялото ви, но с правилния подход, умът и духът ви винаги ще бъдат железни!“ Бъдете здрави и се грижете за себе си!