Цьолиакия: лечение, диагностика и съвременни подходи
Цьолиакията е автоимунно заболяване, което засяга храносмилателната система и може да доведе до сериозни здравословни проблеми, ако не бъде диагностицирано и лекувано навреме. Интересно е, че много хора дори не предполагат, че имат това състояние – често пациентите разказват, че години наред са имали неясни симптоми, като умора, анемия или стомашно разстройство, без ясна диагноза.
Съвременна диагностика на цьолиакия: Какво ново?
Диагностиката на цьолиакия премина през съществена еволюция през последните години. Все още използваме класическите серологични тестове и генетични изследвания за човешки левкоцитни антигени (HLA-DQ2 и HLA-DQ8). И въпреки това, в моята практика, често казвам на пациентите, че е изключително важно да не премахват глутена от диетата си преди провеждането на тези тестове – нещо, което мнозина правят самостоятелно. Това може сериозно да заблуди резултатите и да забави правилната диагноза.
Тук се включват новите методи за диагностика като капсулната ендоскопия – съвременен и неинвазивен начин за оглед на цялото тънко черво. Пациентите често са учудени от простотата на процедурата – просто поглъщат капсулата, а камерата върши останалото. В един от последните случаи с които бях ангажирана, пациентът имаше класически симптоми, но серологичните тестове бяха отрицателни. Капсулната ендоскопия помогна на колегите и на мен, да установим наличието на микроскопично увреждане, което не беше открито с други методи.
Лечение на цьолиакия: Какво е ефективно и кои са новите тенденции?
Единственото ефективно лечение на цьолиакия остава стриктната безглутенова диета през целия живот. Често сравнявам лечението с „глутен детектор“ – даже най-малките следи от глутен могат да причинят рецидив на симптомите. Често казвам на пациентите: „Не подценявайте скрития глутен“ – той се крие не само в храните, но и в лекарства, паста за зъби и дори в лепилото на пощенските марки!
Въпреки че диетата е основната терапия, днешната медицина ни предоставя нови възможности за справяне със съпътстващите усложнения. Много пациенти страдат от дефицит на витамини и минерали, дължащи се на нарушеното усвояване в червата. Обичайно добавям в терапията витамин D, B12 и фолиева киселина. В редки случаи, когато дефицитът е значителен, препоръчваме инжекционни форми на тези витамини – нещо, което не се срещаше често в старата медицинска практика.
| Витамини и минерали за корекция при цьолиакия | Причина за дефицит |
|---|---|
| Витамин D | Нарушено усвояване |
| Витамин B12 | Нарушена абсорбция в червата |
| Желязо | Анемия поради малабсорбция |
| Фолиева киселина | Недостатъчна консумация и малабсорбция |
Нови медикаментозни подходи: какво се използва?
При рефрактерна цьолиакия – форма, при която червата не заздравяват въпреки стриктната диета, се прилагат стероиди за контрол на възпалението. Съвременната медицина проучва нови имуносупресивни лекарства, които да помогнат при тези по-сложни случаи. Макар и рядко, има пациенти, при които диетата не е достатъчна и се налага допълнителна терапия. Важно е да работим с мултидисциплинарен екип в тези ситуации, като включим гастроентеролог и ендокринолог.
Интересно е също да отбележа, че Световната здравна организация (СЗО) наскоро актуализира своите препоръки относно подходите към диагностика и лечение на автоимунни заболявания, като цьолиакия, акцентирайки върху необходимостта от по-ранна диагностика, особено при деца. Последните проучвания показват, че ранното въвеждане на безглутенова диета при децата позволява по-бързо възстановяване на чревната лигавица – обикновено в рамките на 3 до 6 месеца.
Практически съвети от моята клиника
При работата ми с пациенти, обръщам особено внимание на психологическия аспект на заболяването. Животът с цьолиакия не е просто диета – това е промяна в целия начин на живот. Затова предоставям на пациентите не само медицински насоки, но и подкрепа, свързана с намирането на подходящи хранителни продукти, както и с възможностите за излизане и социализиране без риск от контакт с глутен.
Цьолиакията е заболяване, което изисква цялостен подход – от прецизна диагностика до персонализирана диетотерапия и подкрепа. В своята практика винаги се стремя да предложа на пациентите най-актуалните и доказани методи, които комбинират старото и новото в медицината. Бъдете здрави!
