Цьолиакия. До какво води заболяването и какви са причините?

Цьолиакия. До какво води заболяването и какви са причините?

/ 

Цьолиакия е заболяване, причинено от имунна реакция към консумация на глутен. Глутенът е протеин, съдържащ се в храни, съдържащи пшеница, ечемик или ръж. Ако сте диагностицирани с цьолиакия, консумирането на глутен ще предизвика имунен отговор към глутеновия протеин в тънките черва. С течение на времето тази реакция уврежда лигавицата на тънките черва и му пречи да абсорбира хранителни вещества, състояние, наречено малабсорбция.

Увреждането на червата често причинява симптоми като диария, умора, загуба на тегло, подуване на корема или анемия. Освен това може да доведе до сериозни усложнения, ако не се управлява или лекува. При деца малабсорбцията може да засегне растежа и развитието в допълнение към стомашно-чревните симптоми.

Няма определено лечение за Цьолиакия. Но за повечето хора спазването на стриктна диета без глутен може да помогне за справяне със симптомите и да помогне на червата да се излекуват.

Симптоми

Симптомите на цьолиакия могат да варират значително. Те също могат да бъдат различни при деца и възрастни. Храносмилателните симптоми при възрастни включват:

  • диария
  • умора
  • отслабване
  • подуване и газове
  • болка в корема
  • гадене и повръщане
  • запек.

Въпреки това повече от половината възрастни с Цьолиакия имат симптоми, които не са свързани с храносмилателната система, включително:

Анемия, обикновено от дефицит на желязо поради намалена абсорбция на желязо.

Загуба на костна плътност, наречена остеопороза, или омекване на костите, наречена остеомалация.

Сърбящ кожен обрив с мехури, наречен Дерматит херпетиформис.

Язви в устата.

Главоболие и умора.

Увреждане на нервната система, включително изтръпване и изтръпване на краката и ръцете, възможни проблеми с баланса и когнитивно увреждане.

Болки в ставите.

Намалено функциониране на далака, известно като Хипоспленизъм.

Повишени чернодробни ензими.

Цьолиакия при деца

Децата с цьолиакия са по-склонни от възрастните да имат храносмилателни проблеми, включително:

  • гадене и повръщане
  • хронична диария
  • подут корем
  • запек
  • газове
  • бледи изпражнения с неприятна миризма.

Неспособността за усвояване на хранителни вещества, при тях може да доведе до:

  • увреждане на зъбния емайл
  • отслабване
  • анемия
  • раздразнителност
  • нисък ръст
  • забавен пубертет.

Съществуват и неврологични симптоми, включително разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD), затруднения в ученето, главоболие, липса на мускулна координация и гърчове.

Херпетиформен дерматит

Дерматит херпетиформис (DH) е състояние на кожата, свързано с цьолиакия. Заболяването също така е известно и като Болест на Дюринг.

Непоносимостта към глутен може да причини това кожно заболяване с мехури. Обривът обикновено се появява по лактите, коленете, торса, скалпа или задните части. Това състояние често се свързва с промени в лигавицата на тънките черва, идентични с тези при цьолиакия, но състоянието на кожата може да не причини храносмилателни симптоми.

Здравните специалисти лекуваме дерматит херпетиформис с безглутенова диета или лекарства, или и двете, за да контролираме обрива.

Кога да посетите лекар?

Консултирайте се с вашия здравен екип (семеен лекар, диетолог, гастроентерелог), ако имате диария или храносмилателен дискомфорт, който продължава повече от две седмици.

Консултирайте се с педиатърът на вашето дете, ако то има следните симптоми и изглежда:

  • бледо
  • раздразненост
  • не успява да расте
  • има коремче.
  • има зловонни, обемисти изпражнения.

Не забравяйте да се консултирате с диетолог, преди да опитате диета без глутен. Ако спрете или дори намалите количеството глутен, което консумирате, преди да бъдете тествани за цьолиакия, можете да промените резултатите от самият тест. Цьолиакията има тенденция да протича в семейства. Ако някой във вашето семейство има заболяването, се консултирайте дали и вие трябва да се изследвате. Също така попитайте за тестване като диабет тип 1.

Причини за цьолиакия

Вашите гени, съчетани с консумация на храни с глутен и други фактори, могат да допринесат за цьолиакия. Точната причина обаче не е известна. Практиките за хранене на бебета, стомашно-чревните инфекции и чревните бактерии могат да допринесат, но тези причини не са доказани. Понякога цьолиакия се активира след операция, бременност, раждане, вирусна инфекция или силен емоционален стрес. Когато имунната система на тялото ни реагира прекомерно на глутен в храната, реакцията уврежда малките, подобни на косми издатини, наречени власинки, които покриват тънките черва. Власинките абсорбират витамини, минерали и други хранителни вещества от храната, която ядете. Ако вашите въси са повредени, не можете да получите достатъчно хранителни вещества, независимо колко ядете.

Рискови фактори

Цьолиакията е по-често срещана при хора, които имат:

  • член на семейството с цьолиакия или херпетиформен дерматит
  • диабет тип 1
  • синдром на Даун, синдром на Уилям или синдром на Търнър
  • автоимунно заболяване на щитовидната жлеза
  • микроскопски колит
  • болест на Адисон.

Усложнения

Цьолиакия, която не се лекува, може да доведе до:

Недохранване. Това се случва, ако тънките ви черва не могат да абсорбират достатъчно хранителни вещества. Недохранването може да доведе до анемия и загуба на тегло. При децата недохранването може да причини бавен растеж и нисък ръст.

Отслабване на костите. При деца малабсорбцията на калций и витамин D може да доведе до омекване на костта, наречено остеомалация или рахит. При възрастни може да доведе до загуба на костна плътност, наречена остеопения или остеопороза.

Безплодие и спонтанен аборт. Малабсорбцията на калций и витамин D може да допринесе за репродуктивни проблеми.

Рефрактерна цьолиакия

В редки случаи чревното увреждане от цьолиакия не реагира на строга диета без глутен. Това е известно като рефрактерна цьолиакия. Ако все още имате симптоми след спазване на безглутенова диета от 6 месеца до 1 година, трябва да говорите с вашия здравен екип, за да видите дали се нуждаете от допълнителни изследвания, за да потърсите обяснение за вашите симптоми.

Непоносимост към лактоза. Увреждането на тънките черва може да ви причини коремна болка и диария след ядене или пиене на млечни продукти, които съдържат лактоза. След като червата ви се излекуват, може да сте в състояние отново да понасяте млечни продукти.

Рак. Хората с цьолиакия, които не спазват диета без глутен, имат по-голям риск от развитие на няколко форми на рак, включително чревен лимфом и рак на тънките черва.

Състояния на нервната система. Някои хора с цьолиакия могат да развият състояния като гърчове или заболяване на нервите на ръцете и краката, наречено периферна невропатия.

Неповлияваща се цьолиакия

Някои хора с цьолиакия не реагират на това, което смятат за диета без глутен. Неповлияващата се цьолиакия често се дължи на замърсяване на диетата с глутен. В тези случаи работим заедно, за да научите как да избягвате изобщо глутена.

Хората с неповлияваща се целиакия може да имат:

  • бактериален свръхрастеж в тънките черва
  • микроскопски колит
  • лоша функция на панкреаса, известна като панкреатична недостатъчност
  • синдром на раздразнените черва
  • затруднено смилане на захар, намираща се в млечните продукти (лактоза), трапезна захар (захароза) или вид захар, намираща се в меда и плодовете (фруктоза)
  • наистина рефрактерна цьолиакия, която не реагира на диета без глутен.